五度手术！上海市中医胃肠外科手术救治巨大肌肉瘤肠梗阻患者

“患者近一个月开始出现腹胀并且停止排气排便，CT提示盆腔巨大占位已经侵犯了膀胱和右侧输尿管，结合腹腔平滑肌肉瘤病史，考虑是肿瘤复发导致的肠梗阻，必须尽快安排手术！”在上海市中医医院十二病区，胃肠外科朱光辉主任和泌尿外科楚晨龙副主任医师在讨论患者病情和手术方案。

64岁的张阿姨因患恶性肿瘤已经四度手术了，这次复发时正值疫情防控期间，连续多天的排气排便不畅，让她的肚子涨得像一个大气球，万分焦急的她网上看到上海市中医医院门急诊正常开放的消息，4月19号一早就来到医院急诊就诊。胃肠外科朱光辉主任为她进行紧急检查并充分评估后，考虑她为癌性肠梗阻，近期必须安排手术，当机立断将她收治入院。听到医生通知可以入院手术，张阿姨的先生激动地说：“谢谢医生，这回我太太有救了”！

为最大程度减少新冠感染风险，按照防疫要求，医院安排张阿姨先入驻十五病区缓冲病房，朱光辉主任第一时间为她安排了各项术前检查和治疗，并做好营养支持，帮助她快速调整好身体状态，做好术前准备。三天后，张阿姨正式转入胃肠外科所在的十二病区，当天朱光辉主任就和泌尿外科联系做好术前讨论，形成了完善的手术方案。

4月23日下午，张阿姨的第五次手术按计划如期进行，朱光辉主任和楚晨龙副主任医师多学科合作，在全麻下为张阿姨行双侧输尿管支架置入术、膀胱镜活检、复杂肠粘连松解术、襻式回肠造口术、降结肠造口术和乙状结肠部分切除术，手术顺利完成。

据朱光辉主任介绍说：“胃肠外科在外科系统中急危重症患者较多，且急诊病例最大的特点是伴有发热症状，如急性阑尾炎、消化道穿孔、肠梗阻等，科室严格按照防疫规定的同时全力做好患者救治，按照医院相关规定制定本科室疫情期间病区管理规范”。近日，胃肠外科在麻醉科、手术室的全力配合下，第一时间在“全防护”状态下开展了多例无核酸报告患者的急诊紧急手术，帮助患者解除病痛。

据了解，从4月初以来，上海市中医医院胃肠外科共收治急危重症患者并手术30余例，包括胃肠癌根治术、继发性腹膜癌行肿瘤细胞减灭术和热灌注化疗、腹膜后肿瘤切除联合区域脏器切除等，用实际行动践行“疫情就是命令，所有医务人员时刻准备着”的承诺。

上海市中医医院保障急危重症患者救治不中断，重点梳理并优先实施恶性肿瘤在内的限期手术，按照“‘限期手术有序开展、择期手术逐步推进’”的原则，做到院感前置评估，把救治患者生命放在第一位，为无核酸报告的患者也“量身定制”了开展手术的规范流程，一人一策有序安排各类急诊手术、限期手术、择期手术，切实保障患者就医需求。

来源：上海市中医医院