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医生从男子屁股取出手枪！？灯泡、菜刀、活鸡，人类什么都敢往菊花塞……

塞进去的异物千奇百怪

这两天深圳卫健委的视频出圈了。

视频里肛肠科医生“现身说法”，科普肛肠科永远都无法跳过的话题——为什么总有人喜欢往菊花里塞万物，真是让人大开眼界。

深圳卫健委
医生说，你永远无法想象病人的屁股里会卡进去些什么奇奇怪怪的东西，从日用百货到水果熟食一应俱全，被网友戏称为“菊花超市”。
2020年国内一名男子以腹痛为名求医，见到医生后却支支吾吾不肯描述到底哪里痛，最终在医生的反复盘问下，男子悄咪咪说自己“不小心坐到了一条罗非鱼上”，所以屁股里塞着一条鱼导致他疼痛难忍。   
究竟是怎么才能让这名男子“不小心坐上去”的呢？   
   
曾经有国外的报道，有人把这些塞进肛门被送进急诊：
当固体已经满足不了他们的时候，还有人毅然决然选择了流体：这名美国27岁男子用胶枪将融化的黏合剂给自己灌肠，黏合剂进入体内后迅速凝固，坚若磐石：
当然，当医生问他们，这些匪夷所思的物品都是怎么塞入他们的屁股时，全球的患者都有同样一个话术——不小心摔倒，坐在上面了。
美国印第安纳州的一个农场主更厉害，塞进去了一只活鸡....   
还有一名国内的50岁大叔，被医生发现下体塞入了一条50cm的活鳗鱼！   
鳗鱼在里面挣扎啃咬他的肠道，导致患者腹痛难忍。他解释，听说这样可以治便秘，偏方真的害死人。   
 
荔枝视频 

直肠并不“直”，异物风险大

肛管位于消化道末端，下与肛门相接，上与直肠相连。直肠长约15-16厘米，虽然叫“直”肠，但它其实并不直，有2个弯曲和3个侧曲。
图源网络
长条形物体如果从肛门深入，很容易嵌顿于转弯处，而且肛门括约肌就像“橡皮筋”一样，让肛门保持关闭状态，最多扩张2~3厘米。异物滑入肛门后，括约肌会收缩关闭，让异物难以取出。
更糟糕的是，异物塞入肛门后，患者会变得紧张，此时异物会被向内挤压，如果盲目用各种方法取出，可能导致异物被推到更深处，到达直肠壶腹部——这个地方特别容易“存”东西，东西进去了很难取出。

直肠异物轻则造成肛门出血裂伤、直肠粘膜受伤出血、肛门失禁，重则造成肠梗阻、肠坏死、肠穿孔，危及生命安全。长期如此还可能导致肛门括约肌松弛，出现大便失禁、直肠脱垂等情况。
一旦出现肠穿孔，患者在术后很可能要进行肠造口术，佩戴3~6个月粪袋，再通过二次手术恢复排便通路。

怎么把异物取出来？

如果有较大的异物进入直肠，千万不要尝试自行用手或工具取出，这样会把异物越推越深，导致肠道受损，甚至大出血。患者应尽快到医院，不要因害羞、尴尬而延误病情，医生会根据异物的属性、位置，通过合适的方法将它取出。

自然排出

如果是体积较小、形状较圆的异物，例如玻璃球、纽扣等，患者一般能够自行排出。医生会建议患者多吃富含纤维素的食物，或食用油、液体石蜡等，促进肠道蠕动，加速异物排出。
如果在观察期间患者出现肠梗阻、腹痛等症状，或者超过一周未见异物排出，则会改用其他方法。

内镜取物

当自然排出方法失败时，如果确诊异物依然停留在直肠内，一般会选择内镜方法，在结肠镜下使用异物钳钳夹或圈套器等，将异物取出。

剖腹取物

如果异物过长或过粗，无法自然排出，或者已经合并肠梗阻、大出血、穿孔等并发症，会采取手术介入。
常用的手术方法是剖腹探查术，医生会打开患者腹腔，探查异物在肠道中的位置，可行的话，会向直肠远端施加挤压，迫使异物排出。如果不可行，会剖开肠管，取出异物。
如果合并肠管坏死等并发症，还会进行部分肠管切除术、Hartmann术或预防性末端回肠造口术。

经肛取物

如果异物的位置较低，嵌顿在直肠颈部，则考虑施打局部麻醉，在肛门括约肌充分麻醉、肌肉松弛的情况下，用异物钳将异物取出。
近年来，直肠异物的病例越来越多，无论是何种原因导致，都可能带来致命性后果。因此，建议您不要将异物塞入直肠，一旦无法取出，应及时就医，切勿拖延，以免造成不可挽回的后果。

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