在临床中,我们经常会看到得了卵巢癌的患者,手术时往往要切除一部分肠道,这背后是什么原因呢?今天我们邀请到了中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)妇瘤外科医生闻强来给大家讲讲其中的原理。
先从女性的生殖系统开始说起,这就是女性生殖系统从中间刨开的样子,中间是子宫,下面是阴道,两侧是输卵管、还有卵巢。卵巢癌就是长在卵巢上的恶性肿瘤,那为什么我们还会切肠子呢? 那是因为卵巢癌它非常的不安分,它会在肚子里跑啊跑啊,会跑到肠子上,肠子也是软巢癌最容易转移的地方。 因为大部分卵巢癌患者发现的时候都是晚期,所以有很多的患者都会出现直肠,乙状结肠,结肠,甚至小肠的转移,这些患者在切除的时候可能就需要切除一段肠子。为了方便大家理解,闻强医生专门制作一个消化系统的模型,给大家演示一下。然后就会到我们的结肠,大肠,最后随着我们的粪便排出体外。卵巢癌最容易侵犯的就是直肠,也就是我们大肠最下面这一块。比如说这管红色的肠管,就是已经受侵犯的肠管。我们怎么做呢,把它切掉,再把剩下的肠管接回去。但是这里有个问题,因为接回去的肠管,这里有一个伤口,大便在经过这个伤口的时候,容易发生破裂,那么为了不让这种情况发生,我们就需要让大便提前从小肠出来。那我们在手术中,是怎么做这个肠造瘘的呢?我们通常在右下腹平躺的位置开一个小洞。
然后把这段切开的小肠从这个小洞里拖出来,把它的粘膜缝在腹壁上,这样就形成了一个小肠的造瘘,然后大便呢就会从小肠的造瘘口里流出来。
我们需要一个特殊的造口袋,贴在腹壁上以接纳这些排出的大便。
通常这些小肠造瘘都是临时性的,等到下面的直肠切口长好以后,通常需要3-6个月,我们就会将这个肠造瘘口接回到原来的位置,这样大便就会顺着它原来的位置从直肠排出。
通过闻强医生形象生动的演示,相信大家对这个问题已经有了深入的了解。