58岁的患者贾阿姨在医院长长的楼道里坐了许久，脑袋里一直盘旋着医生的一纸“判决书”。
在之前的五十几年中，虽然“癌”这个字并不陌生，但是她从没想过这个字有一天会跟自己建立联系。但此刻她更担忧的是“人工造瘘”这个陌生的名词。 “人工造瘘”，那不就是挂个“粪袋”吗？会不会有异味？冬天还好说，夏天怎么藏得住？别人会不会投来异样的目光。贾阿姨特别爱干净，平时打扮得干净整洁，她想都不敢想以后的日子要如何面对。 像贾阿姨一样的病人并不在少数，全世界每年直肠癌发病人数超过100万。在我们看不见的地方，有许多低位和超低位直肠癌患者因不能保肛，带着“人工造瘘”生活，影响着他们方方面面的社会生活和角色，承受着巨大的心理压力。 “人工造瘘”正默默地侵蚀着他们的尊严，吞噬着他们的生活。 这位贾阿姨是一个直肠中分化腺癌的患者，2021年4月确诊直肠癌，病变下缘距离肛门括约肌上缘4.1cm，直肠系膜区淋巴结转移，符合直肠癌（mrT3aN1b），予以两个周期XELOX方案化疗，同时配合针刺治疗后，病灶明显缩小。 回想刚来住院时，贾阿姨情绪低落，经常说着就开始掉眼泪了：“如果保不了肛，我根本接受不了，觉得太恶心了，想死的心都有了，我一定要保住肛门。” 对当时的她来说保住肛门比保命更重要，宁愿没有生命也必须保住肛门。 黄金昶主任查房时候知道她的情况后，耐心地安慰她道：“别担心，我们这儿低位直肠癌保肛成功的例子很多，我们可以通过针刺配合化疗来帮助你。”针刺八髎，长强，会阴，腰阳关，骶椎刮痧，出痧特别重的地方予以松解。
在2个周期治疗后，患者在协和医院行核磁示病灶较前明显缩小，这让她看到了希望，她自己自信满满地说，要是效果这么好，那我就不手术了。
低位和超低位直肠癌保肛是国际难题，如果不能保肛，就需要腹壁造口（带个粪袋），如果不能顺利回纳，患者甚至要终生带着这个袋子生活。
我们通过针刺配合化疗能增加局部化疗药物浓度，提高化疗有效率，让低位直肠癌降期，大大增加了保肛的几率，并且在观察等待期针刺还可以继续发挥抑制肿瘤作用。
1.针刺八髎、腰阳关、长强、会阴穴位，这些穴位多为肌肉筋膜连接点和神经分布区域，针刺这些区域可以调控低位直肠功能，起到治疗作用。
2.骶椎刮痧：出痧特别重的地方予以毫韧针松解，使气血得以疏通，这样化疗时候药物更容易通过，直达病所，同时在化疗时候针刺，增加局部药物浓度，提高化疗疗效。
3.肠道是一个很大的免疫器官，针刺能让它的免疫能力增强，激发局部免疫功能。
作者：
北京中医药大学第三附属医院
针灸微创肿瘤科 张巧丽
