得了癌症做几次化疗最合适？

大家都知道，很多癌症要做化疗，尽管现在有了靶向治疗和免疫治疗等新型治疗手段，但化疗仍然是目前治疗癌症的重要手段之一。有人问，得了癌症一般要化疗几次呢？

这个问题其实没法回答，反复跟大家科普过，癌症是一大类疾病，包括很多不同类型的癌，而同一病理类型的癌症，也有不同的分期，比如不同的分期，它们在治疗方面当然是各不相同的，不能简单地混在一起说化疗要做几次。

举一个具体的例子：结肠癌一般化疗几次？

有人可能会说，这下子总可能回答了吧？其实仍然是不好回答的，因为还是没有说明具体病情，连最基本的分期都没有说，无法笼统地回答要做几次化疗，非要回答的话，只能这样说：可能要化疗2次，4次，10次，12次……也可能压根不需要化疗，各种可能都有。你一听，估计会说，医生你这不是说了一番废话吗？说了等于没说。是的，本来就是这样啊，要不要化疗，要化疗几次，得看具体病情。

1、如果是可手术的早中期结肠癌，当然是以手术为主，根据具体病情术后还要考虑辅助化疗。化疗几次呢？这种配合手术的术后辅助化疗，化疗次数要看用的是什么方案，通常我们不说几次，如果非要说几次的话，术后辅助化疗次数，FOLFOX双周方案（奥沙利铂+氟尿嘧啶/亚叶酸钙）一般是12次，CapOX三周方案（奥沙利铂+卡培他滨口服）一般是8次。不过我们通常说，结肠癌辅助化疗总时间半年左右（也就相当于是FOLFOX双周方案12次，CapOX三周方案8次）。这种配合手术的辅助化疗，无论是方案还是总的时间（次数）都不能随意增减，是根据既往研究结论，相对固定的，除非病人有特殊情况，比如无法耐受。但基于IDEA研究结果，高危II期（除外T4）和 III期的低危患者（T1-3N1）可考虑仅用3个月的CapOX三周方案辅助化疗。

2、如果是不能手术的晚期结肠癌，这种情况下，不能手术，以内科抗肿瘤治疗为主，包括化疗和靶向药物治疗等，化疗几次呢？不知道，要看疗效，而且还涉及维持治疗的情况（维持治疗通常是单药，一直用到肿瘤进展），这里就不展开讨论了。

以上也只是个大概，具体到不同的病人，还得根据情况酌情调整。而如果是其他癌症则又不一样，比如早期非小细胞肺癌手术后如果要做辅助化疗的话，通常就是化疗四个周期（或者说四次也可以，但医学上通常不说几次，而是说几个周期或者几个疗程）；而如果是不能手术的晚期肺癌，且不符合靶向治疗的条件，只能化疗的话，那到底化疗几个周期，其实是未知的，得根据疗效来决定，如果化疗两个周期肿瘤就进展了（肿瘤明显长大或出现新病灶），表示这个化疗方案无效，那当然不能继续按这个方案化疗，要么换方案化疗（二线化疗），要么做其他治疗（比如免疫治疗或靶向治疗），要么停止治疗，得看具体情况。而如果化疗，一般来说也不是无休止的化疗，通常化疗四到六个周期就达到疗效最大化，再化疗下去也最多是稳定，而联合化疗有相当的副作用，治疗需要平衡身体情况，这时候要停下化疗，待以后肿瘤再长大，则再继续化疗，或者也可以考虑采用单药维持治疗的策略，直至肿瘤进展了或者患者不能耐受副作用，如此一来就更无法预知要化疗几次。

可见，不管哪种情况，都不能简单地说癌症要化疗几次，得根据具体情况。不同的肿瘤、不同的病人、不同的病情，治疗也各有不同，不是所有癌症、所有病人、所有病情都按统一的模式进行，而是要根据具体病情来定。