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造口处狭窄,造口并发症、造口狭窄、造口护理、造口狭窄的护理、造口狭窄的预防、造口狭窄的原因是较常见地并发症,可见于早期或晚期,主要症状为慢性肠梗阻,如腹痛及排便困难等。这种并发症继发于造口缺血、坏死、回缩及造口黏膜皮肤分离。
原因: 1 随着肉芽组织瘢痕的收缩,原本大小合适的造口逐渐发生狭窄,并不断加重。 2 造口时切除皮肤过少,且大多在术后短期内出现。 3 过去常用肠造口二期愈合的手术方法,将造口肠段牵出腹腔外,末端钳夹使远端自行坏死脱落,造口肠端开口处外翻与皮肤愈合。由于肠造口处肠段浆膜暴露过多,加之粪便及肠内容物外溢,浆膜受分泌物的刺激引起浆膜炎,局部炎性肉芽增生,瘢痕收缩导致狭窄。
预防: 1 肠造口狭窄常是肠段缺血、坏死的并发症,因此必须防止造口血供不足, 2 端式造口时,使用一期缝合粘膜外翻法。 3如愿为造口狭窄处重建造口条件不足,可另选部位重建肠造口。 4造口时将肠壁全层与皮肤一期缝合,减少造口狭窄,术后多不需扩张。在制作通道时,可将粘膜缝于皮下,时通道浆膜化,肠管周围不至被纤维管道围绕,可减少狭窄机会。 |