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永久性膀胱造瘘术后并发症的预防泌尿系感染：是膀胱造瘘术后最常见的并发症。留置造瘘管在解决尿潴留的同时，也为细菌进入膀胱提供了捷径，同时造瘘管作为人体异物，留置于膀胱内破坏了膀胱的正常生理环境，影响了膀胱对细菌的正常冲刷。指导病人及家属学会辨别尿液是否异常，人为膀胱冲洗能损害泌尿系统的密闭性，从而使感染机会增加。因此，不提倡常规行膀胱冲洗，应鼓励病人增加饮水量，以增加尿量达到生理性内冲洗作用。若尿液混浊经１：5000呋喃西林冲洗后效果不明显，或造瘘管内尿液颜色变深变红，应及时就诊。对长期留置尿管，造瘘管病人应谨慎使用抗生素，长期不合理使用抗生素可使尿路感染增加。
膀胱萎缩：永久性膀胱造瘘术后不适宜持续开放排尿，持续排尿易造成膀胱肌肉失用性萎缩，因此，应指导病人进行膀胱功能的训练。造瘘管实行定期开放，白天２ｈ—３ｈ开放１次造瘘管，以病人不觉憋胀和膀胱区无明显隆起为宜，以维持膀胱收缩的自律功能。夜间可持续开放，一方面避免膀胱内尿液过多从造瘘口旁流出，另一方面避免影响病人睡眠质量。对 于终身带管者及膀胱已经萎缩者，则无需夹闭尿管，否则反而会引起尿液外渗出造瘘口。
造瘘管的脱出：记录膀胱造瘘管露出造瘘口外的长度，或者在距造瘘口10cm处的造瘘管上做标记，每天注意观察其长度。如果出现长度增加、引流不畅，应及时到医院检查，请医生重新给予固定或更换膀胱造瘘管。 |
