术后评估及护理，造口手术后早期护理、手术后一般护理及观察、造口术后特别护理及观察、造口术后评估、造口心理护理、造口评估

（1）造口手术后早期护理

成功协助患者接受造口是一个挑战，因为除了给予基础护理外，更要给予患者心理的支持、提升患者的自我形象及引领患者回归社区活动，过有信心、有质量的生活。最理想的是能在患者听到有癌症需要做造口手术前医护人员便开始与患者进行接触及认识，循序渐进地讲解手术及造口情况，对患者进行整体的生理及心理评估，亦可预先向患者介绍造口产品及造口护理知识，这一切对患者术后的康复及自我形象改变的接纳都有很大地帮助。如果手术前未能认识患者，则在手术后尽早接触患者，提高患者对医护人员的信任。每个人虽然有不同的人生经历及感受，但当面对手术带来不明朗的前景时，都会感到彷徨及恐惧，特别需要别人耐心聆听及了解，而医护人员应该在他们需要的时候，给予关怀及支持。

（2）手术后一般护理及观察

首要是协助患者保持良好的呼吸功能及监测生命体征。手术后可能发生最大危机时休克及出血，医护人员应注意观察患者的生命体征、检查伤口敷料，如出现休克及出血等情况，及时报告并予抢救。在病情稳定后，尽早协助患者半坐卧位（约30度），指导患者作深呼吸及咳痰运动以保持气道通畅。同时要观察患者的出入量、电解质的平衡情况。早期患者禁食，停留管进行胃肠减压，患者需要静脉营养支持，所以准确观察及记录患者的出入量，维持电解质的平衡及营养是很重要的。一般手术后2-3天，随着胃液减少，胃肠功能恢复，胃管可以拔除，之后患者便开始饮少量清水、并渐进式进食流质如粥水、半流（如稀饭、面条）、普食（如米饭），静脉输液也停止。

同时注意评估伤口疼痛程度，必要时按医嘱给予镇痛剂，并在进行更换床单、床上浴等基础护理及协助患者转换体位时，动作要轻柔，以减轻疼痛及促进患者的舒适。当患者充分休息及疼痛减轻时，鼓励患者于术后24-48小时下床活动，早期活动可减少术后并发症，并确保早日康复。

（3）造口术后特别护理及观察

 1 伤口方面

 伤口在手术后48小时内可能会有轻微的渗血，所以护士要观察伤口渗液的颜色、量。苦于短时间内伤口敷料渗血量大或有内出血症状应及时报告医生。有些伤口于手术后6-7天才出现出血，这可能是由于缝线松脱或感染等原因。由于伤口较接近造口，护士应特别留意伤口敷料是否被粪便或尿液污染。如有应及时给予更换伤口敷料，同时遵医嘱给予抗感染的预防。伤口缝线一般7-10天拆除。

2 引流方面

引流的种类很多，但其目的都是将手术部位的积液、积血引出。注意观察引流液的颜色、量、并作记录。亦需注意观察引流管周围是否有液体渗出，流出的渗液会刺激皮肤引致皮肤损伤，需要清洗及保护引流管周围皮肤。另外患者半坐卧位或坐位有利于引流，但需注意引流部位必须高过引流袋/或引流瓶，防止引流液逆流。同时做好引流袋/或引流瓶的悬挂及固定，以防患者转动体位时牵拉引流管而致脱落；注意保持引流通畅，指导患者勿压迫管道或使管道扭曲，注意评估引流管是否有血块或黏液阻塞现象，如有此情况要及时报告医生处理。引流袋/瓶的引流量会逐渐减少，一般术后5-7天便可拔除。

3造口方面

3.1 造口的评估：

造口的类型  常见地造口类型是回肠造口、结肠造口、泌尿造口、输尿管造口等。造口的模式分为单腔的、袢式的、双口式的、分离的。

造口的大小  测量造口的长度和宽度，并测量造口突出的高度。

造口的形状  可以是圆形、椭圆形、不规则形、蘑菇形。

造口的高度  可能与皮肤齐平、也可能是突出的，一般造口的高度1—2cm。

造口的血运情况  造口正常地颜色是粉红色、淡红色、或牛肉色，并有光泽、湿润。手术后初期有轻微水肿，水肿状况会于术后约6周内逐渐减退。部正常地颜色是紫红色、淤红色或黑色，要留意造口的黏膜是否出血或坏死组织地情况出现等。

观察造口黏膜与皮肤缝合处地缝线是否松脱而导致出血或分离。

造口的支架管 通常用于袢式的回肠及结肠造口，一般于术后第7天拔除。要观察支架管是否有松脱或太紧压伤黏膜及皮肤。泌尿造口通常有2条输尿管支架管，用以将尿液引出体位，输尿管支架管一般10-14天拔除。

  3.2 造口周围皮肤 正常情况下造口周围皮肤是否平坦，没有下陷现象；皮肤完整干燥、无皮肤损伤、溃疡等情况出现。

  3.3 造口的排泄物  注意观察造口排泄物的量、颜色等。回肠造口及结肠造口初期排出多事黏液或俗称“潺”，随后会有气体排出而没有其它排泄物“粪便”，主要原因是手术前已进行肠道清洁，而手术后未曾进食，当渐进式进食开始后，排泄物便会渐渐地排出，排泄物会因食物形态而改变。如食物是流质，排泄物也比较稀和次数频密，饮食正常后，体能恢复后，排泄物会转为条状或固体状。泌尿造口初期排出的尿液多呈微红色及伴有黏液，随着饮水量增加，渐转为一般的黄色尿液及没有黏液。

4 心理护理

患者虽然于手术前已知需要做造口，但他们仍会抱一丝希望，寄望最后是不需要做造口或只是暂时性的造口。医护人员如能在患者术后回病房时告诉患者造口已形成，这会帮助他们早日面对现实及减轻不必要的焦虑。第一次更换造口袋或患者学习护理造口时，医护人员可先用空气清新剂以避除粪便/尿液气味，清洁造口及周围皮肤后才让患者观看造口，这会增加患者接受造口的信息。要给予充足的时间及渐进式地教导患者护理造口，这会协助患者恢复自信及独立性。尽早让患者参与造口护理，同时鼓励患者家属多支持和帮助患者。组织造口访问者探访会增强患者接纳造口的信心，有利于患者康复。