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为什么我的底盘粘不牢，造口袋、底盘、底盘粘贴、底盘粘贴不牢、造口袋更换时间、造口护理技能、造口袋选用不恰当造口没有控制功能，造口患者需要佩戴造口袋来收集从造口排出的尿液或粪便。造口底盘粘贴稳固，将会增强患者的信心，提高造口患者的生活质量。造口底盘发生渗漏可使患者出现尴尬，自尊心受伤害；同时频繁更换造口袋也会增加患者的经济负担，甚至容易引起皮肤的损伤，增加患者痛苦，影响生活质量。 下面，我们将为您介绍造口底盘发生渗漏的原因及护理对策。 一 造口护理技能差 原因：患者受生理性因素影响，如手的灵活性差，视力差等原因，或者造口自我护理不熟练等因素的影响，使患者未能将再将造口周围的皮肤清洁干净、造口周围皮肤不干爽等导致造口底盘粘贴不牢固或造口底盘与皮肤之间粘贴不平稳出现缝隙等而发生渗漏。 对策：手的灵活性和视力差的患者 ① 造口治疗师或护士需要耐心的指导； ② 需要给予更多的时间进行造口护理的训练； ③ 尽量选择操作简单的造口袋，如一件式会比两件式的操作简单；选择已剪裁好的造口袋； ④ 视力差的患者建议佩戴眼镜或学习触觉技术； ⑤ 鼓励家属提供支持和帮助； ⑥ 使用开口袋的，尽量不使用便袋夹固定，可以考虑使用橡皮筋或粘帖条来固定开口。 二 造口袋过度膨胀 原因：造口底盘粘贴在造口周围的皮肤上，承受的粘贴能力有一定限度，如造口袋过满而未能及时排放，造口底盘因受重力的影响而容易脱落。如果造口排气过多，造口袋内的气体胀满同样会导致渗漏。 对策： ① 排泄物水样或较稀的，指导患者当造口袋1/3满时便要清放；排泄物为固体的则应在每次排泄后清放。 ② 排气过多的患者，建议选用带有碳片的造口袋；指导减少进食容易产气的食物。 三 造口袋过久不更换 原因：由于造口袋价格较贵，很多患者特别是老年患者为了节省费用，造口袋粘贴使用时间长，造口底盘达到饱和仍然继续使用。少数患者发生渗漏后，在渗漏位置粘贴胶带继续使用。 对策： ① 告知患者，造口底盘吸收功能是有限度的，如粘贴过长，甚至渗漏还继续使用，不但会漏出粪臭气味或尿味，影响周围的人，同时渗漏液会弄脏患者的衣物，甚至会引起周围皮肤的并发症，如皮炎、增生等。 ② 建议患者造口底盘一般每隔3-5天更换1次，尽量不超过7天，尤其回肠造口和泌尿造口者，出现渗漏随时更换。 四 造口袋选用不恰当 原因：造口周围皮肤出现凹陷的患者选用两件式平面底盘或一件式非凸面造口袋，致使底盘的粘帖面容易翘起，无法与皮肤完全接触，排泄物容易从底盘下渗漏。 对策：造口周围有凹陷，建议使用两件式凸面底盘或一件式凸面造口袋，使用凸面底盘配合佩戴腰带，效果更好。必要时在凹陷区域使用防漏膏或防漏条、垫片等垫高后再粘贴造口底盘。 五 体型改变 原因：患者造口手术后解决了疾病的痛苦，同时很多患者手术后在家休养，营养补充加强，而缺乏锻炼，因为容易使体重突增，容易引起腹部膨隆，难以看见造口或出现造口回缩现象，影响造口底盘粘贴的稳固性；而肿瘤无法切除仅行造口手术的患者往往因肿瘤的发展，使患者的体重逐渐下降，随着病情的进展，体重有可能猛烈下降。导致造口周围皮肤出现皱褶而影响造口底盘粘贴的稳固性。 对策： ① 难以看见造口的患者，建议患者更换造口底盘或一件式造口袋时使用镜子帮助。 ② 造口回缩者建议使用凸面底盘，另佩戴腰带或腹带；造口周围有皱褶在粘贴造口底盘时先用手将皱褶部位的皮肤拉紧再粘贴底盘，必要时在皱褶部位粘贴防漏条或补片。 ③ 体重过度增加者建议减肥，过度消瘦患者鼓励多进食高蛋白、高脂肪的食物。 六 体位和活动改变 原因：住院期间患者大部分时间卧床，平卧位时很难发现造口周围有凹陷或皱褶，因此很少发生渗漏。患者出院回家后下床活动较多，通常采用坐位和站位，造口周围皮肤容易出现凹陷和皱褶而发生渗漏。 对策： ① 建议患者定期随访，特别是手术后1月内最好能回院复查一次。 ② 认真评估患者造口及周围情况，指导选择合适的造口底盘或一件式造口袋。 ③ 重新指导患者造口护理技能。造口周围皮肤有皱褶，可用防漏膏填满凹陷处再贴造口袋，亦可用造口底盘裁剪下来的材料填平凹陷处（补片）。必要时可指导患者在裁剪好的底盘内圈处每隔1cm裁剪一个小切口，使底盘有良好的顺应性能较好的粘贴在造口周围的皮肤上，防止渗漏。 七 造口位置差 原因：由于术前没有进行造口位置的选择，造口开在患者看不见的位置或在髂嵴旁，粘贴造口底盘的难度大，影响了造口底盘的稳固性。 对策： ① 做好预防是关键，术前实施造口定位。 ② 认真做好评估，根据造口及其周围情况指导选择合适的造口底盘或一件式造口袋。 ③ 耐心指导患者掌握造口护理技能。 八 造口或造口周围并发症 原因：造口回缩、造口脱垂、造口旁疝、造口周围皮肤破损等并发症的存在，增加粘贴造口底盘或一件式造口袋的难度和影响造口底盘的稳固性。 对策： ① 建议患者定期随访。 ② 针对相应的并发症，给予预防和护理指导。 ③ 根据造口及周围情况指导选择合适的造口底盘或一件式造口袋。
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