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造口人出院后的延续护理

随着老年人口的增加,疾病型态趋向长期慢性为主,疾病治疗过程亦趋漫长,患者长期住院困难且不现实,从而会提前出院,回家后仍会面临一些健康问题。而延续性护理是整体护理的一部分及住院护理的延伸,使出院的患者仍能得到持续的卫生保健,促进其康复,降低再住院率及卫生服务成本,具有良好的社会效益及经济效益。

1、延续护理的概念

 美国老年协会将延续性护理定义为延续护理是通过一系列的行动设计,以确保患者在不同的健康照护场所(如从医院到家庭)及同一健康照护场所(如医院的不同科室)受到不同水平的协作性与连续性的照护,通常是指从医院到家庭的延续,包括由医院制定的出院计划、转诊、患者回归家庭或社区后的持续随访与指导。

2.造口人士延续护理需求

传统观念认为,对患者的护理只限于住院患者,出院后就终止了护理服务。虽然患者在住院期间大部分的健康问题都得到解决,但很多患者在回家后仍出现不同程度的健康问题,因此出院后的患者仍然有很高的健康照护需求。相关研究调查显示,25%造口术后患者出现严重焦虑;造口术后4个月身体不能适应;59%的患者认为身体严重失控;47%的患者缺乏自信;55%的人认为没有人理解造口是什么;37%担心造口袋渗漏;照顾者疾病增加等,可见大部分患者出院后仍需要得到延续性护理。

3、延续护理的方法及内容

家庭访视  家庭访视能够有效的评估家庭环境并提出建议,评估照顾者的能力,进行造口护理技能、日常生活再教育,有效提高患者出院后对治疗的依从性,还能进行查体及心理护理,是所有延续护理中最能提高满意度的一种,但缺点是受时间限制,实施成本较高。

电话随访 电话随访是最容易实施及普及的一种延续护理方法,它最大的特点就是经济、方便、高效。陈苏红等通过对直肠癌结肠造口术后患者延伸护理服务的研究发现,通过电话随访,造口患者的并发症发生率降低,自我护理能力增强,每日造口护理时间缩短,排便规律性增强。

基于网络平台的健康教育   医院建立造口患者QQ群及微信公众平台,将患者加为群友,多名护士每周二,四晚上轮流在网上以群聊天的形式解答共性问题,深受患者欢迎。此方法可大大节省资源,方便又快捷。

开设护士门诊  我国部分医院开设护士造口门诊,提供再次评估操作方法、评估并处理并发症、生活指导、心理护理、同伴支持及造口产品咨询等。

建立患者俱乐部 造口联谊会是造口协会组织的患者互助小组,由医护人员、造口患者、家属、社会志愿者共同参与。造口患者在医院造口护理小组的指导下定期组织活动,活动的内容主要是:医护人员进行造口知识讲座,专科护士介绍造口产品和传授造口护理技术,安排造口时间较长者介绍自我护理经验和体会,以及患者之间的相互交流,并进行现场咨询和体验

6、延续护理的意义

有效提高出院患者生活质量,在护士和患者乃至家庭成员间建立有目的的互动,从而促进和维护患者健康。它同时进一步完善了整体护理的内涵(以人文关怀为内在动力,以高素质的护理队伍为基础,适应病人各方面的需求),缩短了护患之间的时间、空间距离,对医疗知识的普及、提高患者出院后的生活质量以及在节省社会和家庭人力资源。

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